Hot-spot
Wprowadzenie
Hot spot to powierzchniowe, ostre i silnie swędzące zapalenie skóry, najczęściej rozwijające się wtórnie do miejscowego świądu i urazowego wylizywania/wygryzania skóry. Zmiana rozwija się szybko – w ciągu kilku godzin – i najczęściej dotyczy psów o gęstej lub długiej sierści, zwłaszcza w okresie letnim.
Objawy
Nagły początek silnego świądu (pies intensywnie liże, drapie lub gryzie konkretne miejsce)
Okrągła, wilgotna, sącząca się zmiana z obecnością wysięku
Rumień, obrzęk i bolesność skóry
Na skórze obecne mogą być nadżerki, z żółtawym lub surowiczo-ropnym wysiękiem
Wypadanie sierści w obrębie zmiany
Najczęstsze lokalizacje: szyja, boczne części pyska, okolice bioder, u nasady ogona
Charakterystyczne cechy
Zmiana szybko narastająca – często obserwowana jako „rana” już po kilku godzinach od pojawienia się świądu
Dotyczy głównie psów – zwłaszcza ras takich jak: Golden Retriever, Labrador, Nowofundland, Bernardyn
Sezonowość: częściej latem (wilgoć, insekty, kąpiele)
Często współistnieje z podstawową chorobą: alergią (APZS), ektopasożytami, problemami ortopedycznymi (np. wylizywanie bólowych miejsc)
Rozpoznanie
Na podstawie badania klinicznego – zmiana skórna jest bardzo charakterystyczna
Cytologia (zalecana!):
Neutrofile, możliwe bakterie (ziarniaki, rzadziej pałeczki)
Brak drożdżaków (inaczej niż w przewlekłych zapaleniach)
Dermatoskopia (jeśli dostępna): potwierdzenie powierzchownego charakteru zmian
Diagnostyka chorób podstawowych:
Badanie w kierunku ektopasożytów
Rozważenie testów alergicznych / diet eliminacyjnych
Badanie ortopedyczne (jeśli zmiany powtarzają się w jednym miejscu)
Leczenie
Podejście miejscowe:
Ostrzyżenie sierści wokół zmiany (z marginesem)
Płukanie / oczyszczanie (np. roztwór chlorheksydyny 2%)
Miejscowe leczenie przeciwzapalne:
glikokortykosteroidy (np. betametazon, mometazon)
miejscowe antybiotyki tylko przy obecności bakterii (np. mupirocyna)
Leczenie ogólne (w zależności od rozległości / reaktywności):
Leki przeciwświądowe: prednizolon (krótkotrwale), oklacytynib
Antybiotyk ogólny: tylko przy silnym zakażeniu lub gorączce (amoksycylina + kw. klawulanowym, cefaleksyna)
Ewentualnie leki przeciwbólowe (np. NLPZ- nie łączyć z SLPZ!)
Zabezpieczenie przed samouszkodzeniem:
Kołnierz ochronny
Zmiany behawioralne (jeśli powtarza się)
Leczenie choroby podstawowej:
Ektopasożyty (np. świerzbowiec, pchły – leczenie systemowe)
Alergie – rozpoczęcie diagnostyki, diet eliminacyjnych
Choroby ortopedyczne – leczenie bólu, fizjoterapia
Rokowanie
* Dobre – zmiany ustępują szybko po prawidłowym leczeniu
* Nawracające przypadki wymagają zidentyfikowania i leczenia przyczyny pierwotnej (alergia, pasożyty, ból)
* Brak leczenia lub wyłącznie działanie objawowe → powtarzające się zmiany lub ich progresja
Notatki praktyczne- zapamiętaj!
* Hot spot nie jest chorobą samą w sobie, a objawem – zawsze szukaj tła (alergii, pasożytów, bólu).
* Nigdy nie przepisuj tylko maści „na zmianę”, jeśli nie usuniesz sierści i nie oczyścisz skóry – leczenie będzie nieskuteczne.
* Jeśli pacjent miał powtarzające się epizody, należy rozpocząć szerszą diagnostykę dermatologiczną.
