Zapalenie ucha zewnętrznego
Wprowadzenie
Zapalenie kanału słuchowego zewnętrznego, może być pierwotne (np. alergiczne, pasożytnicze) lub wtórne do czynników predysponujących (wilgotność, budowa kanału). Nieleczone prowadzi do przewlekłych zmian, zwężenia przewodu słuchowego i ubytku słuchu.
Objawy
Świąd i ból ucha – potrząsanie głową, drapanie
Wydzielina z ucha – surowicza, ropna, ciemnobrązowa, woszczynowa
Nieprzyjemny zapach
Zaczerwienienie, obrzęk przewodu słuchowego
W przypadkach przewlekłych: zwężenie kanału, zgrubienie, hiperplazja
Charakterystyczne cechy
Rozpoznanie
Otoskopia: ocena stanu przewodu, obecności wydzieliny, ew. obecności ciała obcego
Cytologia wymazu z ucha:
Neutrofile, flora bakteryjna(ziarniaki/pałeczki) – infekcja bakteryjna
Drożdżaki (Malassezia) – grzybicze zapalenie
Posiew i antybiogram – w przewlekłych przypadkach lub po niepowodzeniu leczenia
RTG / CT głowy – podejrzenie zmian w uchu środkowym lub zmian nowotworowych
Leczenie
I. Leczenie miejscowe (na podstawie cytologii):
Preparaty miejscowe z antybiotykiem, glikokortykosteroidem i/lub przeciwgrzybiczym
Czyszczenie ucha – delikatne, preparaty np. z chlorheksydyną, EDTA
(tylko jeśli błona bębenkowa nienaruszona!)
II. Leczenie ogólne (jeśli ciężki przebieg lub ucho środkowe):
Antybiotyki ogólne (amoksycylina z kw. klawulanowym, cefaleksyna)
GKS ogólnoustrojowo – w przypadkach z silnym obrzękiem lub bólem
III. Leczenie przyczyn pierwotnych:
Alergia (AZS, APZS) – leczenie podstawowej dermatozy
Pasożyty – selamektyna, iwermektyna
Rokowanie
Dobre w postaci ostrej, jeśli szybko rozpoznane i leczone
Gorsze w przewlekłych przypadkach – możliwa trwała przebudowa kanału, konieczność leczenia chirurgicznego.
Notatki praktyczne- zapamiętaj!
Cytologia = klucz diagnostyczny – zawsze wykonuj przy pierwszej wizycie!
Nie stosuj preparatów miejscowych bez oceny ciągłości błony bębenkowej!
Nawracające zapalenie ucha? Zastanów się nad chorobą alergiczną.
Koty: nie zapominaj o pasożytach – Otodectes bardzo częsty u młodych
