CZEKOLADA
Substancja czynna:
Teobromina
Toksyczna dla:
Pies, Kot
Dawka toksyczna
LD50 dla psów wynosi 250-500mg/kg;
LD50 dla kotów wynosi 200mg/kg
Objawy kliniczne są uzależnione od spożytej dawki.
Zawartość teobrominy w przykładowych produktach( pamiętajcie, że czekolada zawiera również niewielkie ilości kofeiny i innych metyloksantyn):
Biała czekolada 0,009mg/1g produktu
Czekolada do picia(suchy proszek) 0,5mg/1g produktu
Czekolada mleczna 1,5-2,2mg/1g produktu
Czekolada pełna niesłodzona 4,5-16mg/1gproduktu
Kakao w proszku 5,3-26mg/1g produktu
Ziarna kakaowe 11-43mg/1g produktu
Rozdrobnione odpady ziarna kakao 14-30mg/ 1g produktu
Objawy kliniczne:
Objawy pojawiają się najczęściej 2-4 godzin po spożyciu, badanie lekarskie w 1-2 godzinie może nie wykazać nieprawidłowości.
Żoładkowo-jelitowe: nudności, wymioty, biegunka
Sercowo-naczyniowe: tachykardia, nadciśnienie, tachyarytmie
Neurologiczne niezborność, nadreaktywność na bodźce, napady padaczkowe, drżenia mięśniowe
Nefro-Urologiczne: poliuria/polidypsja, nietrzymanie moczu
Oddechowe: przyspieszony oddech, niewydolność oddechowa(przy wysokich dawkach)
Objawy w badaniach dodatkowych:
Standardowo wykonywane badania laboratoryjne (morfologia, biochemia, badanie moczu) wykazują niespecyficzne odstępstwa takie jak niewielka hipokaliemia oraz lekkie obniżenie ciężaru właściwego moczu.
Leczenie
Dekontaminacja żołądka jako podstawowy cel. Przy zjedzeniu dużych ilości czekolady lub w sytuacji gdy pacjent ma żołądek wypełniony treścią pokarmową – prowokacja wymiotów nawet do 6 godzin po spożyciu.
Pamiętajcie, że wymioty prowokujemy u pacjentów bezobjawowych!
U pacjentów wykazujących objawy zatrucia, po stabilizacji stanu można wykonać płukanie żołądka.
Węgiel aktywowany: 1-2g/kg doustnie co 6-8 godzin przez 24-48 godzin.
Do rozważenia cewnikowanie pęcherza moczowego i częste opróżnianie pęcherza (co 2-4 godziny) w celu zapobiegnięcia reabsorbcji teobrominy przez ścianę pęcherza moczowego.
Sedacja: Acepromazyna, Butorfanol
Leczenie drgawek: diazepam, midazolam. Przy przedłużającej się aktywności padaczkowej lewetyracetam, propofol
Arytmie zatokowe lub nadciśnienie: Propranolol, esmolol, metoprolol
Arytmie komorowe: Lidokaina
Płynoterapia: wg wyliczonego zapotrzebowania na płyny, w celu utrzymania odpowiedniego nawodnienia i perfuzji oraz wspomaganie wydalania nerkowego.
Rokowanie
W przypadku szybkiej dekontaminacji i leczenia objawowego rokowanie jest zazwyczaj dobre.
Jeśli pojawią się objawy ciężkiego zatrucia takie jak arytmie lub napady padaczkowe – rokowanie jest ostrożne
