KSYLITOL
Substancja czynna:
Ksylitol
Obecna w:
Produkty zawierające ksylitol w składzie takie jak np. słodycze bez cukru, pasta do zębów, gumy do żucia, odżywki białkowe, ketchup.
Toksyczna dla:
Pies, Kot
Dawka toksyczna
Hipoglikemia występuje przy >0.1g/kg, niewydolność wątroby >0,5g/kg
Objawy kliniczne:
Dwie manifestacje kliniczne : hipoglikemia, wynikająca ze względu na bezpośrednie oddziaływanie na wydzielanie insuliny przez trzustkę oraz martwica wątroby-dokładna patogeneza nie jest do końca poznana.
Początkowym objawem są wymioty, następnie w przeciągu 10-60 min. od spożycia pojawiają się objawy hipoglikemii(osłabienie, otępienie, ataksja, drżenia, napady padaczkowe)
Hepatopatia może rozwijać się od 1-2 godzin po spożyciu do 72 godzin po spożyciu. Pacjent może rozwinąć hepatopatie, bez wcześniejszej hipoglikemii.
Objawami martwicy wątroby mogą być: pogłębienie hipoglikemii, apatia, wymioty, żółtaczka, smolisty kał, biegunka, wybroczyny, koagulopatie, encefalopatia wątrobowa
Dodatkowo słabość mięśniowa może być wynikiem hipokaliemii spowodowanej zwiększonym wydzielaniem insuliny.
Objawy w badaniach dodatkowych:
Hipoglikemia, odwodnienie, trombocytopenia przy DIC, podwyższenie ALT,AST,ALP, hiperbilirubinemia, hipokaliemia, hiperkalcemia, możliwe wydłużenie czasów krzepnięcia.
Leczenie
Wczesna dekontaminacja żołądka ( sprawdź wcześniej poziom glukozy!) – w ciągu 1-2 godzin od spożycia u pacjentów bez objawowych.
Monitoring poziomu glukozy we krwi co 1-4 godziny przez pierwszych 8 godzin i na tej podstawie dopasowanie suplementacji glukozy.
U pacjentów hipoglikemicznych można podawać Dekstrozę 50% 0,5-1,5ml/kg w formie bolusów rozcieńczonych w chlorku sodu.
Płynoterapia podtrzymująca krystaloidami izotnicznymi z dekstrozą (2,5-5%)
Hepatoprotekcja:
SAMe 18mg/kg p.o. co 24 godziny
Sylimaryna 5-10mg/kg co 24 godziny
Witamina C 30mg/kg p.o. s.c. co 6 godzin
Witamina E 50-600j na psa co 24 godziny
N-acetylocysteina 140mg/mg i.v. następnie 70mg/kg iv co 6 godzin 7-17 dawek (*może być p.o.*)
Witamina K 3-5mg/kg s.c. p.o. na dzień
Świeżo mrożone osocze 10-20ml/kg i.v. przy objawach DIC lub koagulopatii
Przeciwymiotnie: maropitant 1mg/kg sc
Rokowanie
Przy spożyciu niewielkiej dawki i szybkiej dekontaminacji – rokowanie dobre.
Przy spożyciu większych dawek, rozwinięciu martwicy wątroby rokowanie ostrożne nawet mimo agresywnej terapii.
