PARACETAMOL
Substancja czynna:
Paracetamol / Acetaminofen
Toksyczna dla:
KOT; Pies w wysokich dawkach
Obecna w:
Lekach przeciwbólowych i przeciwgorączkowych dla ludzi
Dawka toksyczna
KOT 10mg/kg
PIES methemoglobinemia pojawia się przy 100-200mg/kg, hepatotoksyczność przy 100-600mg/kg
Objawy kliniczne:
Dwa główne mechanizmy :
Methemoglobinemia: tachykardia, hipotermia, zasłabnięcie, przyspieszenie oddechów, apatia brązowe błony śluzowe, duszność, sinica, śpiączka, obrzęk twarzy i łap.
Hepatotoksyczność: brak apetytu, nudności, wymioty, apatia, ból brzucha, żółtaczka, encefalopatia wątrobowa, śpiączka.
Koty najczęściej manifestują objawy methemoglobinemii, psy hepatotoksyczności.
Objawy w badaniach dodatkowych:
Methemoglobinemia objawiająca się ciemnobrązowym zabarwieniem krwi oraz anemia z obecnością ciałek Heinza
Podwyższenie ALT, AST, bilirubiny. Hipoglikemia i wydłużenie czasów krzepnięcia.
Leczenie
Dekontaminacja żołądka w ciągu 2 godzin od spożycia, jeśli pacjent nie wykazuje objawów.
Węgiel aktywowany 1-3g/kg doustnie, jeśli spożycie nastąpiło mniej niż 2 godziny wcześniej.
specyficzna odtrutka:
N-acetylocysteina: 140mg/kg i.v. następnie 70mg/kg i.v. co 4-6 godzin, 7-17 dawek. Bardziej skuteczna jest podawana doustnie.
antyoksydanty :
S-adenozylo-metionina(SAMe): 18mg/kg/dzień p.o.
Witamina C 30mg/kg po/sc/iv co 6 godzin
Jeśli zajdzie konieczność : koncentrat krwinek czerwonych 10-15ml/kg lub krew pełna 20ml/kg
Przy zaburzeniach krzepnięcia: witamina K 2,5-5mg/kg/dzień sc/po
Dodatkowo: płynoterapia spełniająca zapotrzebowanie płynowe i tlenoterapia
Rokowanie
Jeśli spożyta została niewielka ilość i pomoc medyczna została udzielona szybko – rokowanie jest dobre.
Przy objawach ciężkiej niewydolności wątroby i śpiączce – rokowanie złe.
