ANTYKOAGULANTY
Substancja czynna:
W zależności od spożytej generacji i substancji, patrz poniżej
Toksyczna dla:
Pies, Kot
Dawka toksyczna
W zależności od spożytego produktu, antykolagulanty pierwszej i drugiej generacji.
1-generacja
Warfaryna
2-generacja
Bromadiolon LD50(pies) 10mg/kg; LD50(kot) 25mg/kg
Brodifakum LD50(pies) 3,5mg/kg; LD50(kot) 25mg/kg
Difenakum LD50(pies) 50mg/kg; LD50(kot) 100mg/kg
Objawy kliniczne:
Objawy pojawiają się z reguły 3-5 dni po spożyciu trucizny i są to:
Jako pierwsze najczęściej: kaszel, utrudnione oddychanie, przyspieszony oddech i nietoleracja wysiłkowa
Następnie uogólnione zaburzenia krzepnięcia objawiające się wybroczynami i krwotokami z naturalnych otworów ciała.
Gromadzenie się płynu w klatce piersiowej, jamie brzusznej, worku osierdziowym. Objawy przypominające obrzęk płuc wynikające z krwawienia do miąższu płuc.
Objawy wstrząsu hipowolemicznego.
Krwawienia do układu nerwowego, dostawowe, domięśniowe lub hematuria są rzadziej obserwowane.
Objawy w badaniach dodatkowych:
Anemia, najczęściej ostra, nieregeneratywna.
Małopłytkowość
Wydłużenie czasów krzepnięcia (APTT, PT)
Leczenie
Jeśli pacjent spożył trutkę stosunkowo niedawno- prowokacja wymiotów i podawanie węgla aktywowanego 1g/kg m.c. doustnie przez 1-2 dni. W momencie pojawienia się objawów klinicznych prowokowanie wymiotów nie ma sensu, dlatego że narażenie na truciznę nastąpiło kilka dni wcześniej.
Przy tzw. kryzysie, w pierwszej kolejności skupić się na leczeniu wstrząsu
Konieczne może okazać się przetoczenie krwi pełnej lub koncentratu czerwonokrwinkowego oraz osocza świeżo mrożonego.
Jeśli pacjent poddaje się leczeniu farmakologicznemu płynu w klatce piersiowej/płynu w worku osierdziowym, a objawy nie są na tyle mocno wyrażone, że bezpośrednio zagrażają życiu – odstąpić od punkcji, może to nasilić krwawienie.
Witamina K1 – 2,5-5mg/kg doustnie (preferowana droga) na dobę. Podawać od 5 dni do 6 tygodni ( w zależności od toksyny). Alternatywą drogą podania jest podskórna.
Podczas podawania witaminy K, nie ma potrzeby badania czasów krzepnięcia- będą one w normie. Należy utrzymać założony na początku czas leczenia (nie odstawiać witaminy K pomimo dobrego samopoczucia pacjenta) i oznaczyć je kontrolnie po zakończeniu podawania.
Rokowanie
Przy sprowokowaniu wymiotów od razu po spożyciu trutki i odpowiednim leczeniu wspomagającym rokowanie jest dobre.
Jeśli pacjent przeżyje pierwsze 48 godzin ostrej koagulopatii rokowanie stopniowo polepsza się.
Nieleczone zatrucie jest śmiertelne
