praktyka kliniczna
Vetknow
Wiedza jest nic nie warta,
jeśli się nią nie dzielisz.
USG AFAST
Podstawowe badanie obrazowe w większości stanów nagłych. USG wg protokołu AFAST - jego wykonanie zajmuje tylko chwilę, jednak dostarcza wiele bardzo cennych informacji !
USG AFAST
W przypadkach nagłych liczy się szybka reakcja i wstępna diagnoza, która może uratować życie pacjenta. Zwierzęta po wypadkach komunikacyjnych, upadkach z wysokości, z zatrzymaniem moczu itp. wymagają natychmiastowej pomocy.
Przede wszystkim przeprowadzamy podstawowe badanie kliniczne i wstępny wywiad z właścicielem. Umożliwi to nam wybranie odpowiedniej ścieżki diagnostycznej. W sytuacjach emergency niezbędne będą badania dodatkowe, takie jak: USG AFAST, RTG , badania krwi.
W artykule skupimy się na badaniu ultrasonograficzym w trybie nagłym.
FAST USG (Focused Assessment with Sonography for Trauma) to pierwsze badanie, które należy wykonać przy urazach jamy brzusznej, zwłaszcza u pacjentów niestabilnych krążeniowo.
Cel badania stanowi potwierdzenie lub wykluczenie obecności wolnego płynu w jamie brzusznej i miednicy, ale także ocenę zmian pourazowych lub związanych z procesami chorobowymi. Badanie to nie zastępuje pełnego USG jamy brusznej.
AFAST USG wykonuje się przy pomocy 4 przyłożeń głowicy USG:
Skan przeponowo-wątrobowy (DH)
Skan śledzionowo-nerkowy (SR)
Skan pęcherzowo-okrężniczy (CC)
Skan wątrobowo-nerkowy (HR)
Schemat badania:
Obecność wolnego płynu w jamie brzusznej: brak – 0, obecny – 1.
Skan przeponowo-wątrobowy (DH), 0 -1,
Skan śledzionowo-nerkowy (SR) , 0 – 1,
Skan pęcherzowo-okrężniczy (CC) , 0 – 1,
Skan wątrobowo-nerkowy (HR) , 0 – 1 .
Ocena pęcherza moczowego:
Uwidoczniony: tak / nie,
Zarys/ światło / ściana: prawidłowa / nieprawidłowa.
Ocena pęcherzyka żółciowego:
Uwidoczniony: tak / nie,
Zarys/ światło / ściana: prawidłowa / nieprawidłowa.
System oceny wolnego płynu w jamie brzusznej to skala od 0 do 4.
0 – brak wolnego płynu we wszystkich skanach,
1 – i 2- małe krwawienie,
3 – i 4 – duże krwawienie.
TFAST USG
Kolejnym badaniem istotnym w sytuacjach nagłych jest TFAST USG ( Thoracic Focused Assessment with Sonography for Trauma), które bezpośrednio można połączyć z AFAST USG. Jest to protokół skróconej oceny ultrasonograficznej klatki piersiowej u pacjentów emergency, po urazach itp.
Pomaga on wykrycie schorzeń związanych ze ścianą klatki piersiowej, jamą opłucnej i osierdzia. TFAST USG nie zastępuje pełnego badania echokardiograficznego i RTG.
Badanie wykonuje się z obu stron klatki piersiowej.
Składa się z 5 punktów dostępu
CTS – poziomie umieszczenie głowicy po boku klatki piersiowej, obustronnie
PCS – miejsce ruchomego obrazowania worka osierdziowego,obustronnie,
DH – pojedyncza projekcja przeponowo-wątrobowa.
Badanie TFAST USG wykorzystywane jest do wykrywania obecności płynu w jamie opłucnowej, worku osierdziowym, diagnozowania obrzęku płuc, czy innych schorzeń klatki piersiowej. Jest to obszerny temat dajcie znać, czy chcielibyście dokładniej zgłębić temat badania ultrasonograficznego klatki piersiowej w trybie nagłym.
Pamiętajcie praktyka czyni mistrza ! Powodzenia !
Kwalifikacja do badania
USG AFAST jest przeznaczone przede wszystkim dla pacjentów u których podejrzewamy krwotok do jamy brzusznej i pacjentów pourazowych.
Technika badania
Protokół składa się z 4 przyłożeń głowicy : DH, SR, CC,HR. Pacjenta badamy na prawym boku lub w tzw. pozycji mostkowej modyfikowanej.
Ograniczenia
Nie można nim zastąpić pełnego badania USG jamy brzusznej. Po ustabilizowaniu stanu pacjenta, jeśli mamy wskazanie należy przeprowadzić pełny dokładny skan !
